血圧は一般的には、120/80mmHg（収縮期血圧/拡張期血圧）前後で、正常値は、140/90mmHg未満（家庭血圧値：135/85mmHg未満）になります。収縮期血圧もしくは拡張期血圧のどちらか、あるいは両者が正常値を超えたときに、高血圧症と診断されます。

多くが本態性高血圧症（普通の高血圧症）ですが、中には二次性高血圧症といって、原疾患の治療により根治が目指せる高血圧症もあります。二次性高血圧症には、腎血管性高血圧（腎動脈の狭窄）、ホルモン異常（原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、甲状腺機能異常などがあり、初期の鑑別が重要となります。当クリニックでも初診時に年齢不相応の高血圧症あるいは血圧著明高値を認めた場合、二次性高血圧症の原因精査を行います。

まずは、血圧を正しく評価することが重要です。今までの臨床研究から、測定した血圧の信頼性や心血管イベントのリスクは診察室血圧よりも家庭血圧の方が密接に関連していることが報告されています。そこで、当クリニックでも診察室で測定する「診察室血圧」よりも家庭で測定する「家庭血圧」を重視して、診療しますので、高血圧症の診療においては、日々自宅で測定した血圧表を持参して頂く方針としています。

さまざまな食品をバランスよく食べることが大事です。

カリウムを多く含む野菜・果物・海草などです。カリウムは取りすぎたナトリウムを体外に汗や尿として排出してくれるため、降圧効果が期待できます。カリウムは水に溶けやすい成分のため、生で食べられる物はできるだけそのままで食べるようにし、火を通す場合はみそ汁やスープなどそれごと食べられるような料理にするといいでしょう。1日あたりの摂取目標量は約3,000mgです。

高血圧の原因は、遺伝要因や肥満、運動不足、飲酒、ストレスなどさまざまですが、食事は血圧におおいに関係するので、塩分の過剰摂取や過食、偏食など食生活を改善しましょう。

運動は習慣化することで、高血圧症の改善だけでなく、脂質異常症や糖尿病などの生活習慣病の予防、体力・筋量の維持、認知症予防などが期待されます。日々の生活の中で、ご自身にあった運動を取り入れましょう。

有酸素運動を一日30分、週に3回ほど行いましょう。激しい運動は、血管に負担がかかり血圧が上昇するため、適度な運動を無理なく継続して行えるよう心がけましょう。

ウォーキング、早歩き、水泳、水中歩行、ラジオ体操、ヨガ、エアロビクス、ベンチステップ、スロージョギング（歩くぐらいの速さで走る）、自転車など太ももやお尻の大きな筋肉をダイナミックに動かす運動

軽く息が弾む程度からややきついと感じる程度の中強度以上の運動をおすすめします。筋肉トレーニングなど息を止めて力を入れる運動は、血圧を高める恐れがあるため、ご自分の体にあった最適な運動を医師とよく相談することが大切です。

筋肉量が増えると基礎代謝が上がるため、血圧を下げる効果が期待できます。無理のない範囲で行いましょう。

腕立てふせ、スロースクワット、ベンチステップなど

週に2～3日、10回でしんどくなる程度の筋力トレーニングを1～2セット行うとよいでしょう。

血圧の程度や他疾患合併の有無によりますが、1～３ヵ月間、生活習慣の改善を行っても血圧コントロールが困難な場合は、投薬が必要となります。高リスク（糖尿病、尿蛋白を伴う慢性腎臓病など）の方の場合は、早期の投薬が推奨されています。