世間一般で言う肥満です。主に生活習慣の乱れが原因で、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回っているために生ずるものです。皮下組織に脂肪が蓄積されている「皮下脂肪型」は女性に多く、お尻や太ももなど下半身に脂肪が蓄積されるため洋ナシ型肥満とも呼ばれています。これに対し、比較的男性に多く、下半身よりもウエストまわりが大きくなるためリンゴ型肥満とも呼ばれている「内臓脂肪型肥満」があります。

内分泌疾患、遺伝疾患、薬剤の副作用などが原因とした肥満ですので、減量よりも肥満の原因を特定することが重要で、病気の種類によっては原疾患の治療により改善が見込めます。食事量が変わっていないのに短期間で急激に体重が増えたり、低体温や生理不順、足のむくみなどの症状、健康診断で肥満の他に腎機能・肝機能・糖尿病の可能性を指摘されたときには、まずは受診して、医師に相談しましょう。

前述の通り、二次性肥満であれば、各疾患に準じた治療が必要です。それ以外の肥満症（原発性肥満）の治療には、「食事療法」「運動療法」「薬物療法」「手術療法」があります。過度な減量はリバウンドの原因となります。体重3~5%の減量（例：80kgならば、約2.5~4kg）にて糖・脂質代謝、肝機能障害などが改善するとされています。 治療の中心は、食事療法と運動療法で、補助として薬物療法を用います。食事と体重の記録を行いながら、3～6ヶ月の間で体重の3～5%減を目指します。ライフスタイルを大きく崩さず、無理のない食事と運動療法を提案させて頂きます。また1日3食のうち1食分をフォーミュラ食（※）に置換える方法も減量に有効とされていますので、患者さんの病態を考慮して検討します。

また、当クリニックでは初診時に、問診にてライフスタイルをお伺いし、身長/体重測定・体組成（筋肉量と脂肪量の評価）検査・採血検査などを行い、治療方針を決定します。2次性肥満が疑われ、さらなる精査が必要であれば、高次機能病院へ紹介します。

※フォーミュラ食：エネルギー源である糖質・脂質を極力少なくし、必要十分量のたんぱく質・ミネラル・ビタミンを含む規定食のこと。
1食が200kcal以下（1日の成人摂取量の1/3量）、蛋白質を20g程度含み、ビタミン、ミネラルなどの栄養素を必要量含む。

体格やご自分にあった適正エネルギーの摂取が大切です。急激に摂取量を減らすと、エネルギー不足に加え、たんぱく質、ビタミン、ミネラルの不足などにより皮膚症状、むくみ、便秘、貧血、抜け毛、無月経、骨量減少などが現れるため、極端な食事制限は避け、運動を加えながら減量するようにしましょう。

運動療法は食事療法と同時進行で行いましょう。まずは1日の食事量や行動の記録をとり、摂取エネルギー量と消費エネルギ量を算出します。初めは無理のない範囲から始めて、徐々に運動量を増やすといいでしょう。1日30～60分程度の運動を、週5日程度、毎日コツコツできると望ましいです。また、週2回程度筋肉トレーニングを取り入れると筋力量が増え、基礎代謝も上がり、体力の向上も見込めると思います。ウォーキングなど普段の生活の中で取り入れやすい有酸素運動から始めてみましょう。

ウォーキング、早歩き、水泳、水中歩行、ラジオ体操、ヨガ、スロージョギング（歩くぐらいの速さで走る）、自転車など、太ももやお尻の大きな筋肉をダイナミックに動かす運動がおすすめです。

薬物療法に関しては、BMI35以上の高度肥満であれば、マジンドール（3ヶ月以上の長期処方はできません）の服用を検討します。当クリニックは、漢方診療を専門に行っていますので、保険診療の範囲内で、体質にあった漢方薬を提案させて頂き、効率的で健康的な身体づくりをサポートします。原発性肥満症であり、6ヵ月以上の内科的治療を行ったにも関わらず、治療効果の乏しいBMI35以上の高度肥満やBMI32以上でも糖尿病か、またそれ以外の2つ以上の合併疾患を有する場合は、手術療法も考慮されます。